최근 담석증 환자가 증가세를 보이고 있다. 고령화 사회와 함께 비만 증가, 과도한 다이어트 등이 주요 원인으로 꼽힌다.
건강보험심사평가원 통계에 따르면 국내 담석증 환자는 2010년 10만9669명에서 2021년 24만179명으로 11년 새 2배 이상 증가했다.
연령별로는 60대가 23.4%로 가장 많았고, 50대(20.3%), 70대(17.3%), 40대(15.8%) 등의 순이었다.
담석증은 담즙 저장소인 담낭과 담즙 이동길인 담관 등에 결석이 생기는 질환이다.
결석이 담낭 안에 생기면 담낭 담석증, 담관 안에 생기면 담관 담석증, 간 내부에 생기면 간내 담석증이라고 부른다.
순천향대학교 부천병원 소화기내과 이윤나 교수는 "담석증이 담즙 배액 경로를 막으면, 담낭과 담관 압력을 높여 통증을 일으킨다. 지속되면 염증이 악화하고 이차적인 세균 감염이 발생할 수 있다"고 설명했다.
주요 증상은 심한 복통이다.
가슴 가운데 명치나 오른쪽 윗배 심한 통증이 15분 이상, 길게는 종일 지속되는 특징이 있고 때로는 등 쪽으로 뻗치기도 한다.
5시간 이상 복부 통증, 오심, 구토, 열, 오한, 황달 증상도 나타난다. 반면 증상이 없거나 중압감 등 모호한 증상만 있는 경우도 있다.
검사는 복부 초음파 및 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 등을 시행한다.
복부 초음파 검사는 담낭 담석증을 90% 이상 진단할 수 있지만, 담관 담석증이나 간내 담성증의 경우엔 진단 정확도가 떨어지기도 해 전산화 단층 촬영(CT), 자기공명 담췌관조영술(MRCP) 등 추가 검사가 필요할 수 있다.
담석증의 직접 원인은 담즙 비율의 변화다.
담즙은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산엽 등 성분으로 이뤄져 있는데 성분 비율이 여러 이유로 변하면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 서로 뭉쳐 돌처럼 단단하게 응고되면 담석증이 발생한다.
담석 종류는 크게 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 구분된다.
콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 쌓여 발생하며, 여성, 다출산, 비만의 경우 더 빈번하게 생긴다. 당뇨·이상지질혈증 등 대사성 질환 환자에게도 콜레스테롤 담석이 잘 생긴다.
색소성 담석은 갈색 담석과 흑색 담석으로 나뉜다.
갈색 담석의 경우 간디스토마(간흡충) 등 기생충이나 담관의 세균 감염이 있는 사람에게 많이 생기며, 흑색 담석의 경우 간경변증, 용혈성 황달 환자, 크론씨병 등으로 회장(소장의 마지막 부분)을 절제한 환자에게 많이 생긴다.
담석증 치료 방법은 담석 위치에 따라 달라진다.
증상 없는 담낭 담석증이라면 주기적인 복부초음파로 변화를 관찰하는 게 좋다. 다만 발열과 통증이 있거나, 담석 크기가 3㎝ 이상으로 크거나, 도자기 담낭(만성 담낭염으로 담낭이 석회화된 것) 등 담낭암 위험이 있다면 내과적 치료로 담낭 절제술을 받아야 한다.
이윤나 교수는 "담낭 절제술은 대부분 통증과 합병증이 적은 복강경 수술로 이뤄진다. 담관 담석증은 ERCP를 통해 담석 위치를 알아내고, 동시에 내시경으로 결석을 제거할 수 있다. 간내 담석증은 담관암 위험을 높이므로 간엽 절제술과 같은 수술 치료가 필요하다"고 전했다.
담석증을 예방하려면 식습관 개선이 중요하다.
규칙적으로 식사하고 폭음, 폭식, 술·카페인·탄산음료 등 자극성 식품은 피한다. 밥과 3~4가지 반찬을 골고루 먹는 한식 식단이 도움 되며, 조리 시 지방을 사용하지 않는 것이 좋다.
어육류는 저지방 어육류로, 하루 150g 미만으로 섭취한다. 장기간 지방 섭취량을 지나치게 줄이면 영양상태가 나빠지므로, 증상이 호전되면 조리 시 기름을 하루 15g 정도 사용하고, 어육류도 하루 200~250g 정도로 섭취한다.
이윤나 교수는 "담석증을 예방하려면 안전한 식습관뿐 아니라 정기적인 검진, 규칙적인 운동이 권장된다"며 "운동은 좋은 콜레스테롤 생산과 장운동을 돕고, 담즙 내 총콜레스테롤을 감소시키기는 효과가 있다"고 조언했다.
이어 "담낭 절제술이 필요한 상황이라면, 담낭을 제거해도 간은 정상적인 식사를 소화시킬 만큼 충분히 담즙을 만들고 담즙이 담낭 대신 간으로 바로 배출되므로 큰 걱정은 하지 않아도 된다"고 덧붙였다. 장종호 기자 bellho@sportschosun.com