[치과칼럼] 돌출입 치료, 교정과 양악수술의 기준

"너 화 났니?" 첫 인상은 대인관계를 크게 좌우한다. 그런데 돌출입이면 퉁명스런 인상으로 보일 수 있다. 인사를 나눌 때 화가 난 것으로 오해받을 수 있다. 돌출입은 위턱이 나와 입이 튀어나와 보인다. 심한 경우 측면에서 보면 입이 코끝이나 턱 끝 보다 더 앞에 있게 된다. 입술도 두툼하게 돌출된다,

돌출입은 발음이 분명하지 않고, 발성도 문제가 생긴다. 웃을 때는 잇몸이 다 드러난다. 외모를 돋보이게 하는 데 어렵고, 평온한 얼굴을 유지하려 해도 화난 듯한 인상을 줄 수 있다.

이중규 더페이스 치과 대표원장은 돌출입 유형을 크게 세 가지로 분류한다. 턱뼈는 정상인데 치아가 앞으로 솟은 경우, 치아는 가지런한데 턱의 잇몸뼈가 돌출된 경우, 치아와 턱의 잇몸뼈 모두 앞으로 튀어 나온 경우다.

가벼운 돌출입은 기능에 별다른 문제가 없다. 치료하지 않아도 된다. 다만 외모를 중시하는 요즘엔 심하지 않아도 교정 하는 게 일반적이다. 교정의 변수는 잇몸 뼈의 돌출 여부다. 단순히 치아가 돌출 되었으면 교정으로 효과를 볼 수 있다. 만약 잇몸뼈가 튀어나왔으면 돌출입 수술로 교정한다. 수술 시 2~4개의 작은 어금니를 뽑을 수도 있다.

구체적으로 돌출입 치료는 세 형태로 볼 수 있다. 먼저, 치아만 돌출된 경우는 치아교정만 한다. 다음, 치아는 반듯한데 턱의 잇몸뼈가 돌출되었으면 턱뼈 수술이 필요하다. 마지막으로 치아와 턱의 잇몸뼈가 모두 튀어나온 심한 돌출이다. 이때는 턱뼈의 수술과 치아 교정이 모두 필요하다.

심한 돌출입은 양악수술로 개선된다. 양악수술은 윗턱과 아랫턱을 동시에 자르고 이동시켜 턱뼈나 치아의 불규칙성을 바로잡는 기법이다. 얼굴의 이미지가 드라마틱하게 변신되지만 신경조직이 많은 곳이기에 작은 실수가 큰 부작용으로 이어질 수도 있다.

따라서 고난이도 수술을 할 수 있는 숙련의가 절대적으로 집도하는 게 바람직하다. 또 구강악안면외과, 교정과, 마취과 전문 의료진의 협진도 핵심 사안이다.

이중규 더페이스 치과 대표원장은 "돌출입 수술은 단순하게 시술 경험과 컴퓨터의 도움으로 튀어나온 입만 넣는 게 아니다. 얼굴 형태와 최적 기능, 해부학적인 구조, 심리 상태를 고려하고 안전하게 정밀 수술을 할 수 있어야 한다. 이 같은 필요조건은 구강악안면외과 전문의, 교정과 전문의, 마취과 전문의의 협진"이라고 말했다.